ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ И АТОМНОМУ НАДЗОРУ

 ПРИКАЗ

 от 14 августа 2017 года N 309

 Об утверждении форм документов, необходимых для реализации пунктов 13, 15, 23 Правил организации безопасного использования и содержания лифтов, подъемных платформ для инвалидов, пассажирских конвейеров (движущихся пешеходных дорожек) и эскалаторов, за исключением эскалаторов в метрополитенах, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июня 2017 г. N 743 
В соответствии с пунктами 13, 15, 23 Правил организации безопасного использования и содержания лифтов, подъемных платформ для инвалидов, пассажирских конвейеров (движущихся пешеходных дорожек) и эскалаторов, за исключением эскалаторов в метрополитенах, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июня 2017 г. N 743 (официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 2017, N 0001201706300018), 

приказываю: 
Утвердить форму уведомления о вводе лифта, подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера (движущейся пешеходной дорожки), эскалатора в эксплуатацию согласно приложению N 1 к настоящему приказу;

утвердить форму акта контрольного осмотра лифта, подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера (движущейся пешеходной дорожки), эскалатора согласно приложению N 2 к настоящему приказу;

утвердить форму акта ввода лифта, подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера (движущейся пешеходной дорожки), эскалатора в эксплуатацию согласно приложению N 3 к настоящему приказу;

утвердить форму уведомления о смене владельца лифта, подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера (движущейся пешеходной дорожки), эскалатора согласно приложению N 4 к настоящему приказу;

утвердить форму уведомления о выводе лифта, подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера (движущейся пешеходной дорожки), эскалатора из эксплуатации согласно приложению N 5 к настоящему приказу;

утвердить форму журнала периодического осмотра лифта, подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера (движущейся пешеходной дорожки), эскалатора согласно приложению N 6 к настоящему приказу;

утвердить форму журнала технического обслуживания и ремонта лифта, подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера (движущейся пешеходной дорожки), эскалатора согласно приложению N 7 к настоящему приказу.

Руководитель
А.В.Алёшин 

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
7 декабря 2017 года,
регистрационный N 49165 

Приложение N 1 
     
УТВЕРЖДЕНА
приказом Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 14 августа 2017 года N 309 

Форма 

     
Уведомление о вводе лифта, подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера (движущейся пешеходной дорожки), эскалатора* в эксплуатацию 
________________ 
* Далее - объект.

г. 	  	  	" 	  	" 	  	20 	  	г. 	
  	
Настоящим 	
  	, 	
(наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения владельца объекта, телефон и адрес электронной почты (при наличии) или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства, телефон и адрес электронной почты (при наличии) в случае, если владельцем объекта является индивидуальный предприниматель) 	  	
  	
ИНН 	  	, ОГРН или ОГРНИП 	  	, 	
  	
уведомляет, что в 	  	, 	
  	(функциональное назначение здания или сооружения (жилой дом, административное здание и иные здания и сооружения) 	  	
  	
расположенном по адресу: 	
  	
субъект Российской Федерации 	
  	
  	, 	
  	
город 	  	, улица 	  	, 	
  	
дом 	  	, корпус (строение) 	  	, подъезд 	  	

(лифт, подъемная платформа, пассажирский конвейер, эскалатор, его тип, модель, заводской номер, завод-изготовитель, дата изготовления) 	
  	
  	введен в эксплуатацию (в составе объекта капитального строительства) 	
  	готов к вводу в эксплуатацию (после замены, модернизации) 	
  	  	  	
     нужное отметить знаком 	V 	  	
  	
Дата ввода в эксплуатацию 	" 	  	" 	  	  	  	г. 	  	
  	  	
Дополнительно сообщаем: 	
  	
реквизиты декларации о соответствии лифта требованиям технического регламента Таможенного союза "Безопасность лифтов", утвержденного решением Комиссии Таможенного союза от 18.10.2011 N 824*, зарегистрированной в едином реестре деклараций о соответствии (для лифтов, введенных в эксплуатацию после 15.02.2013 г.): 	
  	
N 	  	, заявитель 	  	; 	
  	  	  	(наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения организации, ОГРН) 	  	
  	
реквизиты сертификата соответствия подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера, эскалатора требованиям технического регламента "О безопасности машин и оборудования", утвержденного решением Комиссии Таможенного союза от 18.10.2011 N 823**, перед выпуском в обращение (для подъемных платформ для инвалидов, пассажирских конвейеров, эскалаторов, введенных в эксплуатацию после 19.06.2015 г.): 	
  	
N 	  	; 	  	
  	
реквизиты страхового полиса, подтверждающего заключение договора обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на объекте: 	
  	
N 	  	от 	" 	  	" 	  	20 	  	г. 	  	
  	
Страховщик 	  	
  	(наименование организации-страховщика, ее организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер лицензии на страхование соответствующего вида деятельности) 	
  	
Приложение: 	
  	
1. Копия договора со специализированной организацией на выполнение работ по монтажу (демонтажу), если такой договор был заключен. 	
  	
2. Копия акта технического освидетельствования подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера (движущейся пешеходной дорожки) и эскалатора. 	
  	
Владелец лифта,
подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера, эскалатора 	  	  	  	  	
(его уполномоченный представитель) 	  	/ 	  	/ 	
  	(Ф.И.О.) 	  	(подпись) 	  	

________________ 
* Официальный сайт Комиссии Таможенного союза http://www.tsouz.ru/, 21.10.2011. 

** Официальный сайт Комиссии Таможенного союза http://www.tsouz.ru/, 21.10.2011.

Приложение N 2 
     
УТВЕРЖДЕНА
приказом Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 14 августа 2017 года N 309 

Форма 

     
АКТ N________
контрольного осмотра лифта, подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера (движущейся пешеходной дорожки), эскалатора* 
________________ 
* Далее - объект.

г. 	  	  	" 	  	" 	  	20 	  	г. 	
  	
Мной, 	  	, 	
  	(должность, Ф.И.О., наименование уполномоченного органа) 	  	
  	
в присутствии владельца объекта (уполномоченного представителя владельца объекта) 	
  	
(должность, Ф.И.О., наименование организации, организационно-правовая форма юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) 	
  	
проведен контрольный осмотр 	
  	
(лифта, подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера, эскалатора) 	
  	
тип, модель 	
  	, 	
  	
заводской номер 	
  	, 	
  	
адрес установки: 	  	
  	(город, улица, дом, корпус, подъезд) 	

Перечень документации, наличие которой контролируется при вводе объекта в эксплуатацию:

1. Руководство (инструкция) по эксплуатации. 	
  	
2. Паспорт объекта (лифта, подъемной платформы, пассажирского конвейера, эскалатора). 	
  	
3. Монтажный чертеж. 	
  	
4. Принципиальная электрическая схема с перечнем элементов. 	
  	
5. Принципиальная гидравлическая схема с перечнем элементов (для гидравлических лифтов и подъемной платформы). 	
  	
6. Копия сертификата соответствия объекта требованиям технического регламента Таможенного союза "Безопасность лифтов"** (для лифта) или требованиям технического регламента "О безопасности машин и оборудования"*** (для подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера и эскалатора) перед выпуском в обращение 	
N 	  	, выдан 	  	
  	  	  	(наименование органа по сертификации, организационно-правовая форма, адрес места нахождения) 	
  	
срок действия с 	  	по 	  	. 	
________________ 
** Официальный сайт Комиссии Таможенного союза http://www.tsouz.ru/, 21.10.2011.

*** Официальный сайт Комиссии Таможенного союза http://www.tsouz.ru/, 21.10.2011.

	
7. Акт технического освидетельствования, проведенного экспертной организацией (при вводе в эксплуатацию платформы подъемной для инвалидов, пассажирского конвейера, эскалатора). 	
N 	  	от 	" 	  	" 	  	20 	  	г. 	  	
  	
выдан 	  	
  	(наименование экспертной организации, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, ИНН) 	

(дата и номер регистрации уведомления в реестре специализированных организаций) 	
  	
8. Декларация соответствия, зарегистрированная в едином реестре деклараций о соответствии (при вводе в эксплуатацию лифта). 	
  	
Заявитель 	  	
  	(наименование организации, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, ОГРН или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства, ОГРНИП) 	
  	
Регистрационный номер 	  	, дата регистрации 	
" 	  	" 	  	20 	  	г. 	  	
  	
9. Страховой полис, подтверждающий заключение договора обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на объекте. 	
N 	  	от 	" 	  	" 	  	20 	  	г. 	  	
  	
Страховщик 	  	
  	(наименование организации-страховщика, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер лицензии на страхование соответствующего вида деятельности) 	
  	
10. Договор со специализированной организацией на выполнение работ по техническому обслуживанию и ремонту объекта (в случае если владелец не является специализированной организацией) 	
N 	  	от 	" 	  	" 	  	20 	  	г., 	заключенный с 	

(наименование специализированной организации, с которой заключен договор на выполнение работ по техническому обслуживанию и ремонту объекта, ее организационно-правовая форма, адрес места нахождения, ИНН) 	

(дата и номер регистрации уведомления в реестре специализированных организаций) 	
  	
По результатам контрольных мероприятий установлено: 	
  	
1. Объект соответствует/не соответствует (нужное подчеркнуть) данным паспорта объекта, руководству (инструкции) по эксплуатации объекта и обязательным требованиям технического регламента 	
  	
(наименование технического регламента Таможенного союза) 	

2. Владельцем объекта:

обеспечена/не обеспечена (нужное подчеркнуть) организация осмотра, обслуживания, ремонта объекта и системы диспетчерского (операторского) контроля за работой объекта в соответствии с требованиями руководства (инструкции) по эксплуатации;

обеспечена/не обеспечена (нужное подчеркнуть) организация аварийно-технического обслуживания объекта;

обеспечено/не обеспечено (нужное подчеркнуть) надлежащее функционирование двусторонней переговорной связи между лицами, находящимися в кабине лифта, на грузонесущем устройстве подъемной платформы для инвалидов (если платформа оборудована средствами для подключения к двусторонней переговорной связи), и персоналом;

обеспечена/не обеспечена (нужное подчеркнуть) сохранность сопроводительной документации объекта;

обеспечена/не обеспечена (нужное подчеркнуть) возможность беспрепятственного и безопасного подхода (доступа) персонала к помещениям, относящимся к объекту, в том числе освещенность подходов, проходов, зон обслуживания;

обеспечены/не обеспечены (нужное подчеркнуть) условия хранения и выдачи ключей от машинных, блочных, чердачных и других помещений с размещенным в них оборудованием объекта персоналу, исключающие доступ посторонних лиц к помещениям и оборудованию объекта;

обеспечено/не обеспечено (нужное подчеркнуть) исключение хранения и размещения в машинных и блочных помещениях предметов и оборудования, не связанных с использованием и содержанием объекта;

обеспечено/не обеспечено (нужное подчеркнуть) размещение в кабине лифта и на основном посадочном этаже, площадках подъемных платформ для инвалидов, площадках пассажирских конвейеров, эскалаторов информации (стенды, таблички, наклейки и иные носители), содержащей:

сведения о средствах и способе связи с персоналом и аварийной службой;

правила пользования объектом;

обеспечено/не обеспечено (нужное подчеркнуть) соответствие квалификации персонала владельца объекта по осмотру объекта и работников специализированной организации (в случае заключения соответствующего договора), выполняющих работы по обслуживанию и ремонту объекта, требованиям профессиональных стандартов в зависимости от выполняемых ими трудовых функций;

обеспечено/не обеспечено (нужное подчеркнуть) назначение распорядительным актом из числа квалифицированного персонала лица, ответственного за организацию эксплуатации объекта;

обеспечено/не обеспечено (нужное подчеркнуть) назначение распорядительным актом из числа квалифицированного персонала лица, ответственного за организацию обслуживания и ремонта объекта;

обеспечено/не обеспечено (нужное подчеркнуть) обеспечение электроэнергией оборудования систем диспетчерского (операторского) контроля, видеонаблюдения, двусторонней переговорной связи, освещения кабины в течение не менее 1 часа после прекращения энергоснабжения объекта; 

обеспечен/не обеспечен контроль за работой объекта, осуществляемый в соответствии с сопроводительной документацией и руководствами (инструкцией) по эксплуатации объекта и системы операторского контроля.

 Ведомость выявленных нарушений* 
________________ 
* В случае выявления нарушений ввод объекта в эксплуатацию не допускается.

После устранения выявленных нарушений ввод объекта в эксплуатацию осуществляется в порядке, предусмотренном пунктом 7 Правил организации безопасного использования и содержания лифтов, подъемных платформ для инвалидов, пассажирских конвейеров (движущихся пешеходных дорожек) и эскалаторов, за исключением эскалаторов в метрополитенах, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июня 2017 г. N 743 (далее - Правила).

N п/п 	Нарушения, препятствующие вводу объекта в эксплуатацию** 	Наименование
и реквизиты
нормативного
документа, номер
пункта, требования
которого нарушены 	
1 	2 	3 	

________________ 
** Указываются нарушения требований подпунктов "а"-"г", "з"-"н", "р", "с" пункта 4, пунктов 9, 17, 20-22 Правил (применительно к соответствующим объектам) и приложения N 1 к Правилам.

Заключение: 
1. Объект находится/не находится в исправном состоянии, обеспечивающем его безопасную работу.

2. Мероприятия по безопасному использованию и содержанию объекта выполнены/не выполнены.

3. Объект может/не может быть введен в эксплуатацию.

Представитель уполномоченного органа 	  	
/ 	  	
/ 	
  	(Ф.И.О.) 	  	(подпись) 	  	
Владелец лифта,
подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера, эскалатора 	  	  	  	  	
(его уполномоченный представитель) 	  	/ 	  	/ 	
  	(Ф.И.О.) 	  	(подпись) 	  	

     
Приложение N 3 
     
УТВЕРЖДЕНА
приказом Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 14 августа 2017 года N 309 

Форма 

     
АКТ N________
ввода лифта, подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера (движущейся пешеходной дорожки), эскалатора* в эксплуатацию 
________________ 
* Далее - объект.

г. 	  	  	" 	  	" 	  	20 	  	г. 	
  	
Мной, 	  	, 	
  	(должность, Ф.И.О., наименование уполномоченного органа) 	  	
  	
в присутствии владельца объекта (уполномоченного представителя владельца объекта) 	
  	
(должность, Ф.И.О., наименование организации, организационно-правовая форма юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) 	
  	
" 	  	" 	  	20 	  	г. 	проведен контрольный осмотр 	
  	
(лифта, подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера (движущейся пешеходной дорожки), эскалатора) 	
  	
тип, модель 	  	, 	
  	
заводской номер 	  	, 	
  	
адрес установки: 	  	
  	(город, улица, дом, корпус, подъезд) 	
  	
Заключение: 	
  	
1. Объект находится в исправном состоянии, обеспечивающем его безопасную работу. 	
  	
2. Мероприятия по безопасному использованию и содержанию объекта выполнены. 	
  	
3. Объект вводится в эксплуатацию. 	

Представитель уполномоченного органа 	  	
/ 	  	
/ 	
  	(подпись) 	  	(Ф.И.О.) 	  	
Владелец лифта,
подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера, эскалатора 	  	  	  	  	
(его уполномоченный представитель) 	  	/ 	  	/ 	
  	(подпись) 	  	(Ф.И.О.) 	  	

     
Приложение N 4 
     
УТВЕРЖДЕНА
приказом Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 14 августа 2017 года N 309 

Форма 

     
Уведомление о смене владельца лифта, подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера (движущейся пешеходной дорожки), эскалатора 
										
г. 	  	  	" 	  	" 	  	20 	  	г. 	

																																			
Настоящим 	
  	, 	
(наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения владельца объекта, телефон и адрес электронной почты (при наличии) или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства, телефон и адрес электронной почты (при наличии) в случае, если владельцем объекта является индивидуальный предприниматель) 	  	
  	
ИНН 	  	, ОГРН или ОГРНИП 	  	, 	
  	
уведомляет, что в 	  	, 	
  	(функциональное назначение здания или сооружения (жилой дом, административное здание и иные здания и сооружения) 	  	
  	
расположенном по адресу: 	
  	
субъект Российской Федерации 	
  	, 	
  	
город 	  	, улица 	  	, 	
  	
дом 	  	, корпус (строение) 	  	, подъезд 	  	
  	
Право собственности (право владения и пользования) 	
  	
  	, учетный N 	  	
(лифта, подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера (движущейся пешеходной дорожки), эскалатора) 	  	  	
  	
с 	" 	  	" 	  	20 	  	г. 	на основании 	

(документ, подтверждающий право собственности/право владения и пользования объектом) 	
  	
переходят к 	  	. 	
  	(наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, телефон и адрес электронной почты (при наличии) нового владельца объекта или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства, телефон и адрес электронной почты (при наличии) в случае, если новым владельцем объекта является индивидуальный предприниматель) 	  	
  	
Дополнительно сообщаем: 	
  	
реквизиты декларации о соответствии лифта требованиям технического регламента Таможенного союза "Безопасность лифтов", утвержденного решением Комиссии Таможенного союза от 18.10.2011 N 824*, зарегистрированной в едином реестре деклараций о соответствии (при смене владельца лифта, введенного в эксплуатацию после 15.02.2013): 	
  	
N 	  	, заявитель 	  	; 	
  	  	  	(наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения организации, ОГРН) 	  	
________________ 
* Официальный сайт Комиссии Таможенного союза http://www.tsouz.ru/, 21.10.2011.

	
реквизиты договора со специализированной организацией на выполнение работ по техническому обслуживанию и ремонту лифта, подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера, эскалатора (в случае если владелец не является специализированной организацией): 	
N 	  	от 	" 	  	" 	  	20 	  	г. 	  	

(наименование специализированной организации, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, ИНН или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, адрес места жительства и ИНН) 	
  	
  	; 	
(дата и номер регистрации уведомления в реестре специализированных организаций) 	  	
  	
реквизиты страхового полиса, подтверждающего заключение договора обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на объекте: 	
N 	  	от 	" 	  	" 	  	20 	  	г. 	  	
  	
Страховщик 	  	
  	(наименование организации-страховщика, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер лицензии на страхование соответствующего вида деятельности) 	
  	
Приложение: копия акта технического освидетельствования подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера (движущейся пешеходной дорожки) и эскалатора (предъявляется при смене собственника/владельца подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера (движущейся пешеходной дорожки), эскалатора) 	

Владелец лифта,
подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера, эскалатора 	  	  	  	  		
(его уполномоченный представитель) 	  	/ 	  	/ 		
  	(Ф.И.О.) 	  	(подпись) 	  		
  	  	  	  		
  	М.П. (при наличии) 	  	  		

     
Приложение N 5 
     
УТВЕРЖДЕНА
приказом Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 14 августа 2017 года N 309 

Форма 

     
Уведомление о выводе лифта, подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера (движущейся пешеходной дорожки), эскалатора из эксплуатации 
										
г. 	  	  	" 	  	" 	  	20 	  	г. 	

																	
Настоящим 	
  	
(сведения о владельце объекта: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства) 	
  	, 	
  	
ИНН 	  	, ОГРН или ОГРНИП 	  	, 	
  	
уведомляет, что принято решение о выводе из эксплуатации 	
  	
(лифта, подъемной платформы, пассажирского конвейера, эскалатора) 	
  	
в связи с 	  	
  	(демонтажем/модернизацией) 	
  	
учетный N 	  	, 	
  	
зарегистрированного по адресу: 	
  	
субъект Российской Федерации 	
  	, 	
  	
город 	  	, улица 	  	, 	
  	
дом 	  	, корпус (строение) 	  	, подъезд 	  	

Владелец лифта,
подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера, эскалатора 	  	  	  	  	
(его уполномоченный представитель) 	  	/ 	  	/ 	
  	(Ф.И.О.) 	  	(подпись) 	  	

     
Приложение N 6 
     
УТВЕРЖДЕНА
приказом Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 14 августа 2017 года N 309 

Форма 

     
Журнал периодического осмотра лифта, подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера (движущейся пешеходной дорожки), эскалатора* 

(наименование, организационно-правовая форма юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) 	

N п/п 	Адрес объекта 	Наиме-
нование и
тип объекта
(лифт, эскалатор,
пасса-
жирский
конвейер,
платформа
подъемная для
инвалидов) 	Заводской
номер
объекта 	Дата и
время
осмотра
объекта 	Результаты осмотра, выявленные неисправ-
ности 	Ф.И.О.,
должность
лица,
проводив-
шего
осмотр 	Подпись
лица,
проводив-
шего
осмотр 	Отметка об
устранении
неисправ-
ностей,
выяв-
ленных при
осмотре
(устранено, дата,
подпись) 	
1 	2 	3 	4 	5 	6 	7 	8 	9 	

________________ 
* Далее - объект. В журнал заносятся сведения о проведении периодических осмотров всех объектов, закрепленных за работником;

журнал должен быть прошнурован, пронумерован, подписан лицом, ответственным за организацию эксплуатации объекта, и скреплен печатью специализированной организации (при наличии).

Приложение N 7 
     
УТВЕРЖДЕНА
приказом Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 14 августа 2017 года N 309 

Форма 

     
Журнал технического обслуживания и ремонта лифта, подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера (движущейся пешеходной дорожки), эскалатора* 
					
Специализированная организация 	  	
  	(наименование, организационно-правовая форма юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) 	
  	
Адрес объекта 	  	
  	
Наименование и тип объекта 	  	
  	(лифт, платформа подъемная для инвалидов, пассажирский конвейер, эскалатор) 	
  	
Заводской номер объекта 	  	

N п/п 	Вид проведенной работы 	Дата проведения работы 	Ф.И.О.,
должность лица,
выполнившего работы 	Подпись лица, выполнившего работы 	Подпись лица, ответственного
за организацию обслуживания и
ремонта объекта 	
1 	2 	3 	4 	5 	6 	

	
Для дополнительных замечаний 	

________________ 
* Далее - объект. Журнал оформляется на каждый объект, должен быть прошнурован, пронумерован, подписан лицом, ответственным за организацию обслуживания и ремонта объекта, и скреплен печатью специализированной организации (при наличии).

Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный интернет-портал 
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 08.12.2017,
N 0001201712080051